和歌山市感染症情報センター

今、注目の感染症
　

【5類感染症：定点把握】　第46週（11月13日～11月19日）
　第46週の和歌山市の5類感染症（定点把握）の発生状況です。
　 感染性胃腸炎は第45週86件から第46週211件（定点当り23.44）と急増し、警報が発令されました。県内では和歌山市と湯浅管内で警報発令です。前年より5週間早い警報発令で、かつ、すでに前年のピーク時の報告数に匹敵します。今後さらに増加の恐れもあり、注意が必要です。
　 インフルエンザは現在のところ報告ありません。
　 RSウイルス感染症は、第45週3件、第46週7件と増加の兆しをみせおり、注意が必要です。
　 咽頭結膜熱は第44週4件、45週・46週とも1件報告があり、今年は過去５年間の同時期と比較すると最も多く流行が長期化しています。現在は一時期に比べ、落ち着いてきていますが、御坊管内の警報は解除されていません。
　 水痘は、第45週7件から第46週21件に増加しています。流行の始まる時期になりましたので依然注意が必要です。
　 流行性耳下腺炎は、第44週11件、第45週1件、第46週9件で目立った動きではありません。
　 眼科定点及び基幹定点からの報告はありませんでした。


　「感染性胃腸炎」は小児に好発するロタウィルス腸炎やノロウィルス感染症にみられるように，冬季～春先に大流行します。例年40週後半を過ぎた当たりから急激に増加を始め年末にピークを迎えます。今年は、全国的に例年より立ち上がりが早く、和歌山市では、第46週で211件（定点当り23.44）と急増し、警報発令となりました。これは前年より5週間早い警報発令であり、かつ、すでにピーク時の報告数にほぼ匹敵する報告数となっています。今後、年末に向かって更なる流行が危惧されますので、十分な注意が必要です。
　 IDWR第44週の病原体情報では、ﾉﾛｳｨﾙｽGⅡが増加しています。
　 保育所・学校などの小児の集団生活の場だけでなく、高齢者の集団生活施設においても多くの集団発生が見られ、注意が必要です。日常生活における「手洗い」「うがい」励行などを日ごろより心がけて下さい。また嘔吐・下痢などの症状があるときには、十分に水分補給をして下さい。
　 年齢別で第46週は、就学前の乳幼児を中心に14歳までの年齢層で多く報告されています。
和歌山市における感染性胃腸炎の流行状況
和歌山市における感染性胃腸炎の流行状況



　今年は、6月・7月に地域的な小流行が認められ、定点報告でも和歌山市では第27週から30週まで1～3件の少数報告が認められました。以後、現在のところ報告はありません。
　 まもなくインフルエンザ感染症の報告が予想される時期が近づいてきました。流行前に予防接種を受けるだけでなく、日頃からの健康管理、うがい、手洗い励行など基本的な生活習慣を大切にして予防に心がけましょう。
インフルエンザ



　RSウイルス感染症の流行は毎年冬で、特に乳幼児（特に６ヶ月未満）に中心にみられる肺炎、気管支炎などの急性下気道感染症です。ロタウイルス腸炎と並んで、冬季に流行する乳幼児に多い感染症です。2005年では第44週以降報告が続き、第49週42件でピークとなりました。以降漸減傾向で、感染性腸炎やインフルエンザの流行に移行したようです。今年は第45週に3件、第46週7件の報告があり増加の兆しをみせています。注意が必要です。年齢別では､0-5か月：3件、6-11か月：1件、1歳：3件でした。
和歌山市におけるヘルパンギーナの流行状況



　国内の咽頭結膜熱の報告数については、国立感染症研究所が発刊するIDWR（2006年第42週）によると「定点当たり報告数は微増し、過去5年の同時期と比較してかなり多い状態が続いている」と報告されています。
　 和歌山市でも、第23週23件（定点当り2.56）をピークに、以降10件前後で推移、第32週以降に減少傾向ですが、第46週でも1件と報告が続いています。
　 咽頭結膜熱はプール熱とも呼ばれ，アデノウイルスによる飛沫感染，接触感染が原因です。咽頭炎，結膜炎，発熱を起こします。潜伏期間5～7日，有症状期間は3～5日です。伝染力が極めて強いことから，主要症状消退後2日経過しないと登校できないので注意してください。
和歌山市における流行性耳下腺炎の流行状況



　流行性耳下腺炎は約4年ごとに増える傾向がみられています。 和歌山市では，2005年の第42週に警報が発令され，以降増減を繰り返して2006年に入っています。
　 2006年では第7週42件と増加，以後警報が継続発令され流行が続いていました。第19週以降20件前後の報告数で、増減は認めるものの徐々に減少傾向のまま推移しています。第44週11件、第45週1件、第46週9件と例年並の報告数です。
和歌山市における流行性耳下腺炎の流行状況



　第22週の50件をピークに漸減。第38週5件が最小でした。第40週以降増え始めています。第46週は21件に増加し、流行期に入る模様！今後、さらに増加すると思われます。
　 年齢別報告数では第46週は1歳1件、2歳2件、3歳1件、4歳7件、5歳5件、6歳3件、7歳1件、10-14歳1件と分布しています。
和歌山市における水痘の流行状況



　IDWR第44週より、『例年夏季の終わり（第33週前後）に最低値となり、その後、冬季から春季にかけて増加が始まる。2006年は第44週現在の定点当り累積報告数が72.22で2000年以降では最高値となっている。この増加には、臨床現場で迅速診断検査が普及したことの影響もあると推測されるが、今後報告はさらに増加してくることが予想され、注意が必要である』とされています。
　 和歌山市では第9週33件に急増，第10週～第27週は10件～20件前後で推移し全体的に例年よりやや多い状況が続いていました。23週頃より減少傾向となっており、第30週以降1、2件と最低値を示していましたが、第39週7件に増加以降、増減しつつも増加の傾向を示し、第46週13件の報告となりました。今後も急増の可能性もあり、引き続き注意が必要です。
　 本感染症では，治療が十分に行われないと腎炎，リウマチ熱を発症することがあるので，早期診断，適切な治療が特に必要とされています。
和歌山市におけるA群溶血性レンサ球菌咽頭炎の流行状況



和歌山県・市では，感染症発生動向調査と並行し，2005年5月より，麻しんと風しんの全数把握事業を実施しています。それぞれの報告数は次の表のとおりです。 第42週に和歌山県での報告はありません。
  和歌山市 和歌山県（和歌山市分含む）
麻疹 風疹 麻疹 風疹
5月2日 ～ 6月5日 0 4件（5，8，36，47歳） 1件（11か月） 6件（市＋1，45歳）
6月6日～7月3日 0 0 0 2（1，6歳）
7月4日～7月31日 0 0 0 1件（33歳）
8月1日～9月4日 0 0 1件（2歳） 1件（37歳）
9月5日～10月2日 0 0 0 0
10月3日～11月6日 0 0 0 2件（20,22歳）
11月7日～12月4日 0 0 0 0
12月5日～1月1日 0 0 0 1件（1歳）
1月2日～4月9日 0 0 0 0
4月10日～4月16日 0 0 1件（1歳） 0
4月17日～7月9日 0 0 0 0
7月10日～7月16日 0 0 0 2件
7月17日～10月29日 0 0 0 0
10月30日～11月5日 0 0 0 0
11月6日～11月12日 0 0 0 0
累計 0 4件 3件 15件
(注)　赤字：ワクチン接種歴なし，青字：ワクチン接種歴あり，緑字：接種歴不明

　茨城県，千葉県で4月～5月に麻疹が集団発生しています。
　 ワクチン接種率が向上し，罹患者は減ったものの，接種漏れなどで免疫のない人がかかると重症化する恐れがあります。ワクチン未接種でまだかかってない人は至急ワクチン接種をしましょう。



Stop　麻しん・風しん　=　「予防接種」は最も有効で積極的な予防法！！


平成18年4月1日より新制度がスタート⇒6月2日より一部改正


　感染症対策で最も有効な予防法は予防接種です。
　麻しんや風しんの予防接種は、平成18年4月1日より、次のようになります。

第1期　
満1歳～満2歳になるまでの間に1回

第2期　
満5歳～7歳未満で、 小学校入学日の1年前の日から小学校入学前日までの間に1回いずれも、「麻しん風しん混合ワクチン」を接種しますが，いずれか一方の既往歴がある場合等には，「麻しん単抗原ワクチン」もしくは「風しん単抗原ワクチン」を接種します。

　満１歳から満2歳未満のお子さんで，麻しんもしくは風しんのいずれかに罹患した場合には，他方を単抗原ワクチンで接種できます。6月2日以降，このような場合も，定期接種の扱いとなります。

　 また，小学校入学前の１年間（3月31日まで）には，麻しん風しん混合ワクチン，もしくは，麻しん単抗原ワクチン及び風しん単抗原ワクチンを第2期として接種しましょう。
　 この場合，接種歴に関係なく，上記ワクチンを接種できます。ただし，罹患歴がある場合には，接種できません。

風しんと先天性風しん症候群の予防について


　小児科定点からの全国の「風しん」患者数は，2004年に一部の地域（群馬県，大分県，鹿児島県，宮城県，埼玉県など）で多く報告されました。全国3000の小児科定点医療機関から第20週243件，定点当り0.08人の報告で感染症法施行以降最高値となりました。
　患者の年齢別では，2004年では以前と比較して10～14歳及び20歳以上の割合が明らかに大きくなっています。これらは小児科定点からの報告であるため，実際の成人の風疹罹患数はより多い可能性があります。
　一方，ワクチン未接種で罹患したこともない女性が妊娠初期に風疹に罹患したときにウィルスが胎児に感染し，出生児に「先天性風疹症候群」を起こすことがあります。この先天性風疹症候群は「感音性難聴」「白内障または緑内障」「心疾患」が3主徴で，通常妊娠第16週までに起ることが殆どです。
　感染症法では，「先天性風しん症候群」は全数把握となっていますが，いままで1年に1例以内だったのが，2004では，第51週までで9例の報告がありました。和歌山市内で「先天性風疹症候群」の報告はありません。

　また，「風疹」は，和歌山市内では、2004年7件，2005年4件の報告でした。
　非流行時から妊娠可能年齢の女性の積極的な予防接種が重要です。また，流行阻止のために，男女とも，ワクチン接種歴がなく，罹患もしていない人は，男女とも予防接種（任意接種）を受けることが望まれます。
　なお，妊娠可能な女性については，ワクチン接種後２か月間の避妊が必要です。
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