和歌山市感染症情報センター

今、注目の感染症
 

【5類感染症:定点把握】 第21週(5月21日〜27日)

第21週の和歌山市の5類感染症(定点把握)の発生状況です。
関東地域中心に流行がみられていました麻しんですが、第19週和歌山市において小児科定点より麻しん2例、基幹定点より成人麻しん1例が報告されました。第20週は、全数把握事業により2例の報告、第21週に1例の報告、計6例となりました。今後の感染拡大に十分注意しましょう。
一方、インフルエンザはほぼ終息ですが、第20週12例、第21週10例と少数報告が続いています。感染性胃腸炎も報告数が多い状況が続いており、第21週124例(定点当り13.78)でした。集団生活などでは特に要注意です!
また,水痘は落ち着いていましたが、第21週34例に増加しました。
他の感染症は全体に報告が少ない状況となっています。
眼科定点は報告なし。基幹定点は、マイコプラズマ肺炎1例(1-4歳)でした。



和歌山県・市では,感染症発生動向調査と並行し,2005年5月より,麻しんと風しんの全数把握事業を実施しています。和歌山市内では、2005年6月以降2007年第18週まで、麻しん・風しんとも報告はありませんでした。
2007年第18週、和歌山県内では海南管内で定点から1例の報告がありました。以後の麻しんの報告状況は次のとおりです。



<和歌山市の状況>
和歌山市内では、第19週に、小児科定点から2例(6-11か月・10-14歳:各1例)、基幹定点から1例(20-24歳)の報告がありました。
また、全数把握事業により、第20週(5月14日〜20日)で2例(25-29歳)、第21週に1例(1歳)が報告され、合計6例となりました。今後とも充分な注意が必要です。 なお、成人麻しんの3例はいずれもワクチン接種歴不明、小児は3例ともワクチン接種なしでした。
麻しんの小児科定点からの報告は、2003年には年間累計105例と比較的多数が報告されましたが、2004年・2005年は1例のみでした。また、基幹定点報告も、2003年は年間累計12例でしたが、2004年以降は報告がありませんでした。また、2005年5月2日以降の全数把握事業においても市内の報告はなく、4年ぶりの麻しん患者の複数報告となります。

麻しん・風しん
麻しん・風しん

<和歌山県の状況>
和歌山市を除く県内の麻しんの報告は、第18週に海南管内で小児科定点から1例、第19週なし、第20週に全数把握事業(定点外)で田辺・御坊管内で各1例ずつ(10-14歳・15-19歳)の報告で計2例、第21週には、湯浅管内で基幹定点より成人麻しん3例(20-24歳:3例)、小児科定点より岩出管内で2例(10-14歳:2例)、田辺・橋本と各1例(1歳・10-14歳)、全数把握(定点外)で田辺・御坊管内で各1例(15-19歳:2例)の計9例でした。


【和歌山県麻しん風しん全数把握事業報告数】
  和歌山市 和歌山県(和歌山市分含む)
麻疹 風疹 麻疹 風疹
2005年5月2日〜 0 4 2 9
2006年1月2日〜 0 0 1 2

2007年1月1日〜4月29日

0 0 0 0
4月30日〜5月6日 0 0 1(1歳) 0
5月7日〜5月13日

3(0歳・10-14歳・20-24歳)

0 0 0

5月14日〜5月20日

2(25-29歳:2) 0 2(10-14歳・
15-19歳)
0

5月21日〜5月27日

1(1歳) 0

9(1歳・
10-14歳:3・
15-19歳:2・
20-24歳:3)

0

5月28日〜31日現在

0 0

-

-
2007年の累計 6例 0例 12例 0例
累計 6例 4例 15例 11例

<麻しんの特徴等>
麻しんに対して免疫を持たない者が感染した場合、10日前後の潜伏期を経て発症し、発熱・咳・鼻水・眼脂・結膜充血等のカタル期(2〜4日)、発疹期(3〜5日)、回復期へと続いていきます。感染期間としては、カタル期から発疹後4〜5日までウィルスの排出の可能性があります。
なお、患者との接触から3日以内であれば、麻しんワクチンの接種により感染を予防できる可能性があります。早期診断と接触者への迅速な対応が重要です。

<市民のみなさま・特に子育て中の保護者のみなさまへのメッセージ>
上記のとおり、現状では、和歌山県内・市内とも、徐々に県内各地で散発事例が認められているものの、際立った流行は認められておりません。
麻しんの予防には、予防接種の徹底が何より重要です。【Stop 麻しん・風しん】を参照
お子様が満1歳になりましたら先ず麻しんワクチン(=麻しん・風しん混合ワクチン)を接種しましょう。また、就学前の1年間の2回目の接種も忘れずうけましょう。

<若年成人の方へのメッセージ>
ワクチン接種率が向上し,罹患者は減ったものの,接種漏れなどで免疫のない人がかかると重症化する恐れがあります。現在の20歳代及び10歳代後半の若年者は、ワクチンの接種率が低く、また、接種者でも接種から10年以上が経過しているため、抗体価が低下して場合もあるため、感染者が多くでています。接種歴のない方や抗体価が低い場合は、ワクチン接種が必要です。
しかし、現在全国的にワクチンが不足しており、増産にも時間(約6か月)を要するため、すぐには確保が困難な状況に陥っています。
現状では、何より乳幼児の定期のワクチン接種を最優先するとともに、感染者があった場合の濃厚接触者への感染拡大防止のためのワクチンの確保が重要です。ワクチンの供給が潤沢になるまでは、当面任意接種は見合わせましょう。
また、発熱等の症状があった場合には、医療機関を受診し、診断をうけましょう。発熱等があるときに無理して職場や学校等へ行くことは、感染性の疾患であった場合、感染拡大につながりますので控えてください。

<全国の状況>
IDWR第19週では、全国の小児科定点薬3,000か所からの麻しんの報告数は第17週103例、第18週88例から第19週214例(定点当り0.071)と大幅に増加しました。2004年以降の最高値となっています。関東地域からの報告が中心です。
2007年第1週〜19週の累積報告数は691例で、埼玉県168、東京都109、千葉県107、神奈川県56、大阪府30等です。関東地域が中心ですが、全国的な拡がりを見せています。累積報告数の年齢別割合では、0〜4歳の割合が39.7%と例年に比べ低く、10〜14歳の割合が33.9%と例例年よりも高くなっています。
一方、第19週の全国約450か所の基幹定点からの成人麻しん(15歳以上)の報告数は53例(定点当り0.117)で、前週の25例より大幅増加しました。第1週〜19週までの累積報告数は208例で、東京都90、神奈川県21、埼玉県16、宮城県15等、東京を中心とした関東地域での患者の増加が続いています。累積報告の年齢別割合では、20〜24歳(36.5%)、15〜19歳(24.0%)、25〜29歳(21.2%)、30-34歳(11.5%)で29歳以下で前報告数の80%を超えています。



2006-2007年の今シーズンは、流行の時期が遅く、患者数も少ない状況ですが、第11週537例(定点当り35.8)をピークに,第8週から第13週まで警報が発令されました。第14週には82例(定点当り5.47)に減少,第15週はさらに54例(定点当り3.6)に減少し、今シーズンの流行は終息に向かいましたが、例年のような急速な終息は見られず、第19週8例、第20週12例、第21週10例と今だ少数報告が続いています.。
年齢別では6歳1例・7歳6例・9歳2例及び40-49歳1例の報告でした。
インフルエンザの予防には,流行前に予防接種を受けるだけでなく、日頃からの健康管理、うがい、手洗い励行など基本的な生活習慣を大切にして予防に心がけましょう。また、人出の多いところへの外出はできるだけ避け、外出時や咳症状がある時はマスクを着用しましょう。

インフルエンザ



「感染性胃腸炎」は小児に好発するロタウィルス腸炎やノロウィルス感染症にみられるように,冬季〜春先に大流行します。例年40週後半を過ぎた当たりから急激に増加を始め年末にピークを迎えます。2006年は、全国的に例年より立ち上がりが早く、第46週時点で1定点あたり19.80と1981年の調査開始以来最高を記録しました。
和歌山市でも、2006年は、第49週に373例(定点当り41.44)と過去最高の報告数となり,第46週から52週まで警報発令が続きました。
2007年第1週では58例(定点当り6.44)まで減少し、警報は解除されて第8週までほぼ横ばい状況で、過去8年間の中でも最も少ない状況が続いていましたが、第9週161例,第10週179例,第11週187例(定点当り20.78)と増加が続き、警報が発令されました。第14週に80例(定点当り8.89)に減少し、ようやく警報は解除されましたが、第15週118例、第16週150例(定点当り16.67)と再び増加し、警報ラインに近づきました。第17週:119例、第18週:110例、第19週:116例と横ばいから、第20週137例(定点当り15.22)と再度増加し、第21週124例(定点当り13.78)と多い状況が続いています。
年齢別では、乳幼児を中心に、小学生及び20-29歳でも報告がみられます。
県内でも、和歌山市が突出して多い状況です。
IDWR第19週の病原体情報では、2006/2007年シーズンでは、ノロウィルスGUが3,447例、GTが58例、サポウィルスが71例報告されています。また、A群ロタウィルスは333例報告されています。
日常生活における予防としては、「手洗い」「うがい」励行などを日ごろより心がけて下さい。また嘔吐・下痢などの症状があるときには、十分に水分補給をして下さい。ノロウィルスには塩素系の消毒剤が有効です。嘔吐物や下痢便の処理は衛生的に取り扱い、汚れた場所や衣類等は熱湯や塩素系消毒剤で消毒しましょう。乳幼児や高齢者等集団生活の場では、感染拡大の防止に心がけましょう。

和歌山市における感染性胃腸炎の流行状況
和歌山市における感染性胃腸炎の流行状況



2007年は、第7週46例(定点当り5.11)に急増し、警報が発令されました。過去最高の報告数でした。以後,急速に減少し,第10週以降10例前後で推移していました。第19週は18例(定点当り2.0)とやや増加しましたが、第20週は10例、第21週15例と例婦負並みの状況です。今後報告数が増加する時期ですので、充分に注意しましょう。
年齢別では、5歳をピークに1歳から10-14歳までの報告でした。
本感染症では,治療が十分に行われないと腎炎,リウマチ熱を発症することがあるので,早期診断,適切な治療が特に必要とされています。

和歌山市におけるA群溶血性レンサ球菌咽頭炎の流行状況
和歌山市におけるA群溶血性レンサ球菌咽頭炎の流行状況



2007年第1週では74例(定点当り8.22)に急増し、警報が発令されました。以降,増減しつつ,漸減傾向でした。第14週には41例(定点当り4.56)と再増加し,再度注意報発令されましたが、第15週は18例(定点当り2.0)に減少し注意報は解除されました。以降、19例、22例、10例、27例、13例(定点当り1.44)で、例年並ですが、第21週は34例(定点当り3.78)に増加しました。
年齢別では、0歳から就学前の幼児中心で、10-14歳まで報告があります。

和歌山市における水痘の流行状況
和歌山市における水痘の流行状況



2006年は,国内の咽頭結膜熱の報告数については、国立感染症研究所が発刊するIDWR(2006年第42週)によると「定点当たり報告数は微増し、過去5年の同時期と比較してかなり多い状態が続いている」と報告されていました。
和歌山市でも、第23週23例(定点当り2.56)をピークに、以降10例前後で推移、第32週以降は減少しましたが、年間通じて数例の報告がみられました。
2007年では,第1週から18週まで1例から5例で推移していましたが、第19週は7例とやや増加しましたが、第20週・第21週とも3例でした。今後の動向に注意しましょう。

和歌山市における流行性耳下腺炎の流行状況



流行性耳下腺炎は約4年ごとに増える傾向がみられています。
和歌山市では,2006年では第10週をピークに流行が続きましたが、第19週以降漸減しています。
2007年では1〜11例の間で、第20週0例、第21週4例(3歳・5歳・6歳:2例)でした。

和歌山市における流行性耳下腺炎の流行状況



Stop 麻しん・風しん = 「予防接種」は最も有効で積極的な予防法!!


平成18年4月1日より新制度がスタート⇒6月2日より一部改正


 感染症対策で最も有効な予防法は予防接種です。
 麻しんや風しんの予防接種は、平成18年4月1日より、次のようになります。

第1期 
満1歳〜満2歳になるまでの間に1回

第2期 
満5歳〜7歳未満で、 小学校入学日の1年前の日から小学校入学前日までの間に1回いずれも、「麻しん風しん混合ワクチン」を接種しますが,いずれか一方の既往歴がある場合等には,「麻しん単抗原ワクチン」もしくは「風しん単抗原ワクチン」を接種します。

 満1歳から満2歳未満のお子さんで,麻しんもしくは風しんのいずれかに罹患した場合には,他方を単抗原ワクチンで接種できます。6月2日以降,このような場合も,定期接種の扱いとなります。

  また,小学校入学前の1年間(3月31日まで)には,麻しん風しん混合ワクチン,もしくは,麻しん単抗原ワクチン及び風しん単抗原ワクチンを第2期として接種しましょう。
  この場合,接種歴に関係なく,上記ワクチンを接種できます。ただし,罹患歴がある場合には,接種できません。

風しんと先天性風しん症候群の予防について


小児科定点からの全国の「風しん」患者数は,2004年に一部の地域(群馬県,大分県,鹿児島県,宮城県,埼玉県など)で多く報告されました。全国3000の小児科定点医療機関から第20週243例,定点当り0.08人の報告で感染症法施行以降最高値となりました。
患者の年齢別では,2004年では以前と比較して10〜14歳及び20歳以上の割合が明らかに大きくなっています。これらは小児科定点からの報告であるため,実際の成人の風疹罹患数はより多い可能性があります。
一方,ワクチン未接種で罹患したこともない女性が妊娠初期に風疹に罹患したときにウィルスが胎児に感染し,出生児に「先天性風疹症候群」を起こすことがあります。この先天性風疹症候群は「感音性難聴」,「白内障または緑内障」,「心疾患」が3主徴で,通常妊娠第16週までに起ることが殆どです。
感染症法では,「先天性風しん症候群」は全数把握となっていますが,いままで1年に全国で1例以内だったのが,2004年では,9例の報告がありました。
和歌山市内では1999年以降,「先天性風疹症候群」の報告はありません。

 また,「風疹」は,和歌山市内では,2004年7例,2005年4例の報告でした。
非流行時から妊娠可能年齢の女性の積極的な予防接種が重要です。また,流行阻止のために,男女とも,ワクチン接種歴がなく,罹患もしていない人は,男女とも予防接種(任意接種)を受けることが望まれます。

  なお,妊娠可能な女性については,ワクチン接種後2か月間の避妊が必要です。

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