和歌山市感染症情報センター

今、注目の感染症
 



【5類感染症:定点把握】 第45週(11月05日〜11月11日)

第45週の和歌山市の5類感染症(定点把握)の発生状況です。
インフルエンザは第43週に今シーズン初報告があり、第44週では44件、第45週には51件と増加傾向を示しています。例年に比べ1ヶ月も早い出現です。毎年インフルエンザでの死亡例も報告されており、ワクチン接種が最も効果的とされています。みなさんぜひワクチン接種をして下さい。
感染性胃腸炎も例年に比べ1ヶ月早く流行が進んでおり、第43週101件、第44週108件、第45週は162件(定点当り18)でした。例年では、年末にピークを認め、年明け後も流行が続く感染力の強い感染症です。 脱水が進み子どもやお年寄りの命をうばうこともあります。手洗いうがいで大部分が予防できますので、帰宅時や食事前などにはぜひうがい手洗いを励行しましょう。
RSウイルス感染症は、第42、43、44週と1件の報告でしたが第45週は5件の報告がありました。例年の傾向を考えますと、今後さらに増加するものと予想されますので、注意が必要です。
百日咳は、第39週以降は報告ありません。
水痘は、第42週・43週とも11例、第44週は16例、第45週は19例です。例年40週後半より増加に転じる傾向があり、今後の注意が必要です。
他の感染症は、全体に報告が少ない状況となっています。

眼科定点では流行性角結膜炎が3例報告されました。
基幹病院定点ではマイコプラズマ肺炎1例(30-34歳)が報告されました。



インフルエンザは、インフルエンザウイルスを病原微生物とする急性の呼吸器感染症です。例年冬季を中心に全国的な流行が発生し年間1000万人以上の発病者が国内で報告されています。臨床経過は典型的な場合は、感染してから1〜3日間の潜伏期を経た後に突然の発熱(通常では38℃以上)、頭痛、倦怠感、筋肉痛、関節痛などの症状で発症し、次いで咳、鼻汁などの上気道炎症状が続きます。「突然の発熱→上気道症状の出現」「筋肉痛、関節痛」が「かぜ」症状と違う点です。合併症がなければ約1週間の経過で軽快しますが、高齢者や基礎疾患を持っている場合は現疾患の悪化と共に二次的な細菌性肺炎を起こす場合があります。また小児では中耳炎の合併や熱性痙攣、気管支喘息の誘発を招くことがあります。更にまれではありますが乳幼児を中心に急性脳症を合併する場合があることも明らかになってきています。以上よりインフルエンザはいわゆる「かぜ」よりも特別な警戒が必要です。最も効果的な対策はインフルエンザワクチン接種による予防です。うがい手洗いを継続して行い、その上で早めのワクチン接種をお願いします。

インフルエンザ
インフルエンザ



「感染性胃腸炎」は小児に好発するロタウィルス腸炎やノロウィルス感染症にみられるように,冬季〜春先に大流行します。例年40週後半を過ぎた当たりから急激に増加を始め年末にピークを迎えます。
2006年は、全国的に例年より立ち上がりが早く、第46週時点で1定点あたり19.80と1981年の調査開始以来最高を記録しました。和歌山市でも、2006年は、第49週に373例(定点当り41.44)と過去最高の報告数となり,第46週から52週まで警報発令が続きました。
2007年では、第1週から第8週まで報告数が少なく、過去8年間の中でも最も少ない状況が続いていましたが、第9週161件,第10週179件,第11週187件(定点当り20.78)と増加が続き、警報が発令されました。第15週以降もしばらく100件を越える報告が続きました。第29週はほとんど50件以下の報告数で第40週では34件と今年に入って最も少ない数でした。
今シーズンは、第41週が42件、第42週が73件、第43週が101件、第44週108件、第45週が162件と増加してきています。昨年より更に早い時季に増加してきており、今後も注意が必要です。年齢別では、乳幼児を中心ですが、20歳代まで幅広く報告がみられます。

日常生活における予防としては、「手洗い」「うがい」励行などを日ごろより心がけて下さい。また嘔吐・下痢などの症状があるときには、十分に水分補給をして下さい。ノロウィルスには塩素系の消毒剤が有効です。嘔吐物や下痢便の処理は衛生的に取り扱い、汚れた場所や衣類等は熱湯や塩素系消毒剤で消毒しましょう。乳幼児や高齢者等集団生活の場では、感染拡大の防止に心がけましょう。
和歌山市における感染性胃腸炎の流行状況
和歌山市における感染性胃腸炎の流行状況



RSウイルス感染症の流行は毎年冬で、特に乳幼児(特に6ヶ月未満)に中心にみられる肺炎、気管支炎などの急性下気道感染症です。ロタウイルス腸炎と並んで、冬季に流行する乳幼児に多い感染症です。2006年では第45週以降報告が続き、第51週44件でピークとなりました。
今年は第42週3件、第43週、第44週は1件、第45週は5件の報告があり今後の増加が予想されるので、注意が必要です。

和歌山市における感染性胃腸炎の流行状況



<和歌山市の状況>
和歌山市において第19〜23週にかけて小児科定点より麻しん5件、基幹定点より成人麻しん1件、定点外より4件、合計10件報告されました。第25週以降、報告はありません。なお、成人麻しんの3件はいずれもワクチン接種歴不明、小児は6件がワクチン接種なし、1件がワクチン接種済みでした。
麻しんの小児科定点からの報告は、2003年には年間累計105件と比較的多数が報告されましたが、2004年・2005年は1件のみでした。また、基幹定点報告も、2003年は年間累計12件でしたが、2004年以降は報告がありませんでした。また、2005年5月2日以降の全数把握事業においても市内の報告はなく、今年は、4年ぶりの麻しん患者の複数報告となりました。
<和歌山県の状況> 和歌山市を除く県内の麻しんの報告状況です。
第18週以降の累計は13件です。第22週以降の報告はありませんでした。

麻しん・風しん

<麻しんの特徴等>
麻しんに対して免疫を持たない者が感染した場合、10日前後の潜伏期を経て発症し、発熱・咳・鼻水・眼脂・結膜充血等のカタル期(2〜4日)、発疹期(3〜5日)、回復期へと続いていきます。感染期間としては、カタル期から発疹後4〜5日までウィルスの排出の可能性があります。
なお、患者との接触から3日以内であれば、麻しんワクチンの接種により感染を予防できる可能性があります。早期診断と接触者への迅速な対応が重要です。

<市民のみなさま・特に子育て中の保護者のみなさまへのメッセージ>
上記のとおり、現状では、和歌山県内・市内とも各地で散発事例が認められているものの、際立った流行は認められておりません。
麻しんの予防には、予防接種の徹底が何より重要です。【Stop 麻しん・風しん】を参照
お子様が満1歳になりましたら先ず麻しんワクチン(=麻しん・風しん混合ワクチン)を接種しましょう。また、就学前の1年間の2回目の接種も忘れずうけましょう。

<若年成人の方へのメッセージ>
ワクチン接種率が向上し,罹患者は減ったものの,接種漏れなどで免疫のない人がかかると重症化する恐れがあります。現在の20歳代及び10歳代後半の若年者は、ワクチンの接種率が低く、また、接種者でも接種から10年以上が経過しているため、抗体価が低下して場合もあるため、感染者が多くでています。接種歴のない方や抗体価が低い場合は、ワクチン接種が必要です。
機会を見て、ワクチン接種(任意接種)をうけましょう。
また、発熱等の症状があった場合には、医療機関を受診し、診断をうけましょう。発熱等があるときに無理して職場や学校等へ行くことは、感染性の疾患であった場合、感染拡大につながりますので控えてください。

<全国の状況>
IDWR第17〜21週では、全国の小児科定点約3,000か所からの麻しんの報告数は約200件と大幅に増加し、2004年以降の最高値となっていました。
2007年第1週〜21週の累積報告数は1121件で2004年以来3年ぶりに1000件を上回りました。関東地域が中心ですが、全国的な拡がりを見せていました。その後報告数は減少傾向で、IDWR37週では、36件でした。
成人麻しん(15歳以上)の報告数に関しては、第21週の全国約450か所の基幹定点からは82件(定点当り0.179)で、1999年4月の調査開始以降の最高値であった前週の68件より更に大幅増加しました。その後は減少傾向で、IDWR43週では、24件でした。



2007年度に入ってから第36週までは和歌山県内で報告はありませんでしたが、第37週に御坊市、田辺市でそれぞれ1件ずつ報告がありました。以降、県内での報告はありません。

風しん



2007年は、第7週46件(定点当り5.11)に急増し、警報が発令されました。過去最高の報告数でした。以後,急速に減少し,第10週以降10件前後で推移していました。第19週は18件(定点当り2.0)とやや増加し、しばらく15件前後の報告が続いていましたが、第25週以降は例年並みに減少し落ち着いています。本感染症では,治療が十分に行われないと腎炎,リウマチ熱を発症することがあるので,早期診断,適切な治療が特に必要とされています。

和歌山市におけるA群溶血性レンサ球菌咽頭炎の流行状況



2007年第1週では74件(定点当り8.22)に急増し、警報が発令されました。以降,増減しつつ,漸減傾向でした。第14週には41件(定点当り4.56)と再増加し,再度注意報発令されましたが、第15週は18件(定点当り2.0)に減少し注意報は解除されました。以降、例年並でありましたが、第21週は34件(定点当り3.78)と増加しました。その後は減少傾向で、第31週から36週では10件以下できていましたが、第37週は19件と増加を認めました。38週以降減少傾向となっていましたが、第41週:15件、第42週・第43週:11件、第44週16件、第45週19件でした。例年同様、増加傾向を示しておりますので、今後注意が必要です。

和歌山市における水痘の流行状況



流行性耳下腺炎は約4年ごとに増える傾向がみられています。
和歌山市では,2006年では第10週をピークに流行が続きましたが、第19週以降漸減しています。2007年では第15週までの期間1〜11件を推移していましたが、その後は5例以下と例年以下の状況が続いていましたが、第45週は7件の報告がありました

和歌山市における流行性耳下腺炎の流行状況



2007年では、第31週に初めて1例の報告があった百日咳ですが、第34週には3例、第28週1例の報告がみられています。第39週以降の報告はありません。

和歌山市における流行性耳下腺炎の流行状況



Stop 麻しん・風しん = 「予防接種」は最も有効で積極的な予防法!!


平成18年4月1日より新制度がスタート⇒6月2日より一部改正


 感染症対策で最も有効な予防法は予防接種です。
 麻しんや風しんの予防接種は、平成18年4月1日より、次のようになります。

第1期 
満1歳〜満2歳になるまでの間に1回

第2期 
満5歳〜7歳未満で、 小学校入学日の1年前の日から小学校入学前日までの間に1回いずれも、「麻しん風しん混合ワクチン」を接種しますが,いずれか一方の既往歴がある場合等には,「麻しん単抗原ワクチン」もしくは「風しん単抗原ワクチン」を接種します。

 満1歳から満2歳未満のお子さんで,麻しんもしくは風しんのいずれかに罹患した場合には,他方を単抗原ワクチンで接種できます。6月2日以降,このような場合も,定期接種の扱いとなります。

  また,小学校入学前の1年間(3月31日まで)には,麻しん風しん混合ワクチン,もしくは,麻しん単抗原ワクチン及び風しん単抗原ワクチンを第2期として接種しましょう。
  この場合,接種歴に関係なく,上記ワクチンを接種できます。ただし,罹患歴がある場合には,接種できません。

風しんと先天性風しん症候群の予防について


小児科定点からの全国の「風しん」患者数は,2004年に一部の地域(群馬県,大分県,鹿児島県,宮城県,埼玉県など)で多く報告されました。全国3000の小児科定点医療機関から第20週243例,定点当り0.08人の報告で感染症法施行以降最高値となりました。
患者の年齢別では,2004年では以前と比較して10〜14歳及び20歳以上の割合が明らかに大きくなっています。これらは小児科定点からの報告であるため,実際の成人の風疹罹患数はより多い可能性があります。
一方,ワクチン未接種で罹患したこともない女性が妊娠初期に風疹に罹患したときにウィルスが胎児に感染し,出生児に「先天性風疹症候群」を起こすことがあります。この先天性風疹症候群は「感音性難聴」,「白内障または緑内障」,「心疾患」が3主徴で,通常妊娠第16週までに起ることが殆どです。
感染症法では,「先天性風しん症候群」は全数把握となっていますが,いままで1年に全国で1例以内だったのが,2004年では,9例の報告がありました。
和歌山市内では1999年以降,「先天性風疹症候群」の報告はありません。

 また,「風疹」は,和歌山市内では,2004年7例,2005年4例の報告でした。
非流行時から妊娠可能年齢の女性の積極的な予防接種が重要です。また,流行阻止のために,男女とも,ワクチン接種歴がなく,罹患もしていない人は,男女とも予防接種(任意接種)を受けることが望まれます。

  なお,妊娠可能な女性については,ワクチン接種後2か月間の避妊が必要です。

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