医療機関の方へ

市内のバンコマイシン耐性腸球菌(VRE)感染症の状況を把握するため、保菌者の情報提供をお願いしているところです。病院側の負担軽減のため項目を簡略化し、新たな様式を作成しました。引き続き保菌者の情報提供をお願いします。

感染症法に基づく消毒・滅菌の手引きについて（令和８年９月１４日改正）

感染症法第27条及び第29条に基づく感染症に汚染された場所等の消毒・滅菌に関する取り扱いについては、令和８年８月19日付け感感発0819第1号厚生労働省健康・生活衛生局感染症対策部感染症対策課長通知「感染症法に基づく消毒・滅菌の手引きについて」により通知しているところですが、今般、以下のとおり改正されました。 なお、令和８年８月19日付け感感発0819第1号厚生労働省健康・生活衛生局感染症対策部感染症対策課長通知「感染症法に基づく消毒・滅菌の手引きについて」は廃止されます。

【主な改正内容】
結核の消毒液として追加された亜塩素酸水を２～８倍希釈亜塩素酸水に改正

カンジタ・アウリスは2009年に我が国で初めて報告された酵母真菌種です。以降「国内株」とは異なる多剤耐性で重篤な感染症を引き起こす恐れのある「海外株」が多くの国から報告されています。特に「海外株」においては、多剤耐性株の検出頻度が高く、院内アウトブレークに対する管理が困難なことから、注意が必要な病原体と考えられています。
このようなことから、令和５年５月１日に感染が疑われる事例の発生について、報告いただくようお願いしていたところですが、この度、国際的な動向や技術的な変更を踏まえ、一部改正されましたのでお知らせします。

• カンジダ・アウリス（Candida auris）の最新名称（Candidozyma auris）を追記。
• 「国立感染症研究所」及び「国立国際医療研究センター」について最新の名称に修正。
• 【症例定義】から「局所感染症」の記載を削除。

引き続き、下記症例定義に該当し、カンジタ・アウリスが疑われる場合は報告いただきますようお願いします。

• カンジダ・アウリス確定株もしくは疑い株を原因菌とした侵襲性真菌感染症（血流感染症、眼内炎、脳脊髄炎、関節炎、その他の播種性感染症など）の患者
• カンジダ・アウリス確定株が分離された患者

本ガイドラインは、「蚊媒介感染症に関する特定感染症予防指針」に基づき、医師がデング熱、チクングニア熱及びジカウイルス感染症などの蚊媒介感染症を診断し、確定した症例について直ちに届出を行うことができるよう、疫学、病態、診断から届出、治療、予防に至る一連の手順などを示したものです。
今回、新たに加わった科学的知見を基に記載が変更されましたので、診療にお役立てください。

蚊媒介感染症の診療ガイドライン

世界保健機関（WHO）は、2026年５月17日、コンゴ民主共和国及びウガンダにおけるエボラ出血熱の発生状況が「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）」に該当する旨を宣言しました。
これを踏まえて、国立健康危機管理研究機構（JIHS）はエボラ出血熱の日本での流行の可能性についてリスク評価を公表しました。本リスク評価においては、現在主に発生が確認されている地域が、コンゴ民主共和国内でも首都から遠隔地の紛争地域であることから、日本との直接往来は限定的であり、現時点で得られる情報からは、日本での輸入症例の発生や、日本国内での伝播の可能性は低く、日本の一般市民が感染する蓋然性は低いことが示されています。
当市では、関係機関と連携を図り、速やかな情報収集や健康危機管理体制の確認を進めております。

【エボラ出血熱疑似症患者の定義】
医師は、38℃以上の発熱又はエボラ出血熱を疑うその他の臨床症状（※１）を有し、かつ、次のア又はイを満たす者を診察した結果、エボラ出血熱が疑われると判断した場合、エボラ出血熱の疑似症患者として取り扱うこと。

ア 21日以内にエボラ出血熱患者（疑い患者を含む。）の体液等（血液、体液、吐瀉物、排泄物など）との接触歴（感染予防策の有無を問わない。）がある

イ 21日以内にエボラ出血熱発生地域（※２）由来のコウモリ、霊長類等に直接手で接触するなどの接触歴がある

※１ 嘔吐、下痢、食思不振、全身倦怠感等

※２ ギニア、シエラレオネ、リベリア、ウガンダ、スーダン、南スーダン、ガボン、コートジボワール、コンゴ民主共和国、コンゴ共和国

麻しん・風しんを疑った際の対応について

１ 今冬の急性呼吸器感染症（ARI）への総合対策の推進について

２ 急性呼吸器感染症（ARI）に関する施設等内感染予防の手引 (2026/1/26 更新)

３ 今冬の急性呼吸器感染症（ARI）の感染拡大に備えた保健・医療提供体制の確認等について

４ 今冬の急性呼吸器感染症（ARI）総合対策について (2026/1/26 更新)

５ 令和７年度急性呼吸器感染症（ARI）総合対策に関するQ&A (2026/1/26 更新)

■和歌山市内の発生動向
　和歌山市では、和歌山市感染症情報センターホームページにインフルエンザ発生状況等（下記サーベイランスなど）を逐次掲載し、更新します。流行状況を踏まえた対策の実施にお役立てください。

和歌山市インフルエンザ発生状況　　速 報　　学校欠席者情報収集システム

• インフルエンザ患者の発生動向について（インフルエンザサーベイランス）
• 全国約5,000（和歌山市１５）の定点医療機関にご協力いただき、インフルエンザで受診した患者の週毎の数を調査し、全国的な流行状況や市内での状況を公表しています。
• インフルエンザの流行ウイルスの性状について（ウイルスサーベイランス）
• 全国約500の指定された医療機関（和歌山市２）にご協力いただき、患者からの検体提出を受け、衛生研究所で検査を行い、流行しているウイルスの亜型や薬剤耐性の有無を監視しています。
• インフルエンザによる入院患者の動向について（入院サーベイランス）
• 全国約500（和歌山市３）の基幹定点医療機関にご協力いただき、インフルエンザで入院した患者の週毎の数および状況を調査し、全国的な状況や市内での状況を公表していきます。
• 学校等における集団発生状況について（学校サーベイランス）
• 学校等において、インフルエンザ様症状の集団発生により、休業等を行った数や患者数を調査し、地域で感染が拡大していないかを随時公表しています。
• 学校・保育園等における欠席者状況について（学校欠席者情報収集システム）
• 登録された学校や保育園等において、毎日のインフルエンザ様症状別欠席状況や診断された患者数を把握し、地域で感染が拡大していないかを監視しています。

■全国のワクチン及び治療薬等の供給予定
　ワクチン・治療薬等の今シーズンの供給予定量は、以下のとおりです。
　※2018/19シーズンの推計受診者数は1,201万人でした。

• インフルエンザワクチン
• 今シーズンの供給予定量(2021年10月現在)は、成人で約5,600万回分(約2,818万本)と、一昨年以前の例年の使用量程度が供給される見込みです。
• なお、ワクチンの効率的な使用と安定供給を推進するため、今後の対応として、
  
  
• [1] 13歳以上の者が接種を受ける場合には医師が特に必要と認める場合を除き「１回注射」であることを周知徹底する
• [2] 必要量に見合う量のワクチンを購入すること等を徹底する こととしています。
  
  
• ※1回分は、健康成人1人分の接種量に相当します。
• 抗インフルエンザウイルス薬
• 今シーズン(2021年10月～2022年3月)の供給予定量(2021年8月末日現在)は2,952万人分で、それぞれについては以下のとおりです。昨シーズン(2020年10月～2021年3月)の供給量は約13万人分でした。
• ア　タミフル(一般名:オセルタミビルリン酸塩　中外製薬)　約420万人分
• イ　リレンザ(一般名:ザナミビル水和物　グラクソ・スミスクライン　約216万人分
• ウ　ラピアクタ(一般名:ペラミビル水和物　塩野義製薬)　約53万人分
• エ　イナビル(一般名:ラニナミビルオクタン酸エステル水和物　第一三共)　約1,080万人分
• オ　ゾフルーザ(一般名:バロキサビル　マルボキシル　塩野義製薬)　約452万人分
• カ　オセルタミビル(一般名:オセルタミビルリン酸塩　沢井製薬)　約731万人分
• インフルエンザ抗原検出キット（迅速タイプ）
• 今シーズン(2021年9月～2022年3月)の供給予定量(2021年8月末現在)は約1,594万回分です。昨シーズン(2020年9月～2021年3月)の供給量は約150万回分でした。

■予防啓発
　インフルエンザ予防の啓発ツール（ポスター等）を作成し、電子媒体形式（ＰＤＦファイル）で掲載・提供しています。　適宜ダウンロードして御活用いただき、インフルエンザ予防啓発の呼びかけに御協力をお願いいたします。

　　ポスター　　インフルエンザＱ＆Ａ

■院内感染対策
　インフルエンザに対する高危険群に属する方が多く入院している医療機関等においてはインフルエンザの院内感染対策が重要で、以下の手引き等を参考に院内感染対策の徹底をお願いいたします。また、感染の拡大がある場合には、感染拡大の経路、感染拡大の原因の特定等の調査や対策の協力について要請があった場合には、積極的に対応します。

医療機関における院内感染マニュアル作成のための手引き 等

インフルエンザ施設内感染予防の手引き

インフルエンザ病院内感染対策について（日本感染症学会提言２０１２）

「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項及び第14条第２項に基づく届出の基準等について」（平成18年3月8日健感発0308001号）の別紙「医師及び指定届出機関の管理者が都道府県に届け出る基準」について、別添のとおり改正し、令和3年9月30日から適用することといたしました。

【改正の内容】
急性弛緩性麻痺（急性灰白髄炎を除く。）（五類感染症） 発生届ついて、「血液」、「髄液」、「呼吸器由来検体」、「便検査１回目」、「便検査２回目」及びその他を記載項目として追加する。

【適用期日】　
令和3年9月30日

「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項及び第14条第２項に基づく届出の基準等について」の一部改正について（令和3年9月30日健感発0930第1号）

「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項及び第14条第２項に基づく届出の基準等について」（平成18年3月8日健感発0308001号）の別紙「医師及び指定届出機関の管理者が都道府県に届け出る基準」について、別添のとおり改正し、令和3年6月3日から適用することといたしました。

【改正の内容】

（１）マラリア（四類感染症）
届出基準おける「エ 感染症死亡疑い者の死体」について、 検査方法に「フローサイトメトリー法によるマラリア原虫感染赤血球の検出」を追加し、検査方法のうち「PCR 法」としている名称を「核酸増幅法」に変更した。

（２）アメーバ赤痢（五類感染症）
届出基準における「イ 感染症死亡者の死体」について、検査方法にイムノクロマト法による病原体の抗原の検出を追加した。

（３）百日咳（五類感染症）
届出のために必要な検査所見について、 検査方法に「イムノクロマト法による病原体の抗原の検出」を追加し、検査方法のうち「PCR 法」としている名称を「核酸増幅法」に変更した。

【適用期日】　 令和3年6月3日

「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項及び第14条第２項に基づく届出の基準等について」の一部改正について（令和3年6月3日健感発0603第2号）

今般、世界保健機関（ＷＨＯ）による、コンゴ民主共和国北キブ州等におけるエボラ出血熱の終息宣言を踏まえ、別添「コンゴ民主共和国におけるエボラ出血熱流行の終息宣言を踏まえた対応について」（令和２年６月29日付け健感発0629 第１号健康局結核感染課長、薬生食検発0629 第５号医薬・生活衛生局生活衛生・食品安全企画課検疫所業務管理室長通知）のとおり、６月２９日より同国に係るエボラ出血熱流行国としての対応を取りやめることとしました。 つきましては、到着前21日以内に同国北キブ州又はイツリ州に渡航又は滞在していたことのみをもって健康監視対象とする対応を取りやめることとします。

麻しんについては、平成２７年３月、ＷＨＯにより、日本が麻しんの排除状態にあると認定されましたが、その後も海外で感染した患者を契機とした国内での感染の拡大事例が散見されています。
２０１９年に入り、関西地方で麻しん患者数の増加が報告されており、今後、麻しん患者の移動等により、広範な地域において患者が発生し、医療機関を受診する可能性があります。 今後の発生動向と、発熱や発疹を呈する患者が受診する際は、院内感染対策及び診察にご留意いただきますようお願いいたします。
なお、「麻しん」と臨床診断した場合は直ちに情報提供いただくとともに、精度の高い麻しんの検査診断と感染防止対策を進めるために、PCRによる行政検査を行いますのでぜひ急性期の検体採取にもご協力お願いいたします。

《麻しんの臨床的特徴》
潜伏期は、通常10～12日間であり、症状はカタル期（2～4日）には38℃前後の発熱、咳、鼻汁、くしゃみ、結膜充血、眼脂、羞明などであり、熱が下降した頃に頬粘膜にコプリック斑が出現します。
発疹期（3～4日）には一度下降した発熱が、再び高熱となり（39～40℃）、特有の発疹（小鮮紅色斑が暗紅色丘疹、それらが癒合して網目状になる）が出現します。発疹は耳後部、頚部、顔、体幹、上肢、下肢の順に広がります。
回復期には解熱し、発疹は消退し、色素沈着を残します。肺炎、中耳炎、クループ、脳炎を合併する場合があります。麻しんウイルスに感染後、数年から十数年以上経過してSSPE（亜急性硬化性全脳炎）を発症する場合があります。

《修飾麻しん》
上記は典型的な臨床経過ですが、ワクチンによる免疫が低下してきた者には、一部症状のみの麻しん（修飾麻しん）も見られますので、MR接種歴のある者でも注意が必要です。

《確保いただきたい検体》
　[1] 咽頭ぬぐい液（専用ウイルス搬送用培地）　
　[2] 血液（EDTA加全血　２ｃｃ程度）
　[3] 尿（滅菌スピッツ　 １０ｃｃ程度）
　[1]～[3]のうち採取可能な複数検体採取後すぐに連絡お願いいたします。
　※容器については、情報提供後、保健所よりお届けします。

医師による麻しん届出ガイドライン　第五版（国立感染症研究所感染症情報センター）

医療機関での麻疹対応ガイドライン　第七版（国立感染症研究所感染症情報センター）

麻しん発生報告数の増加に伴う注意喚起について（平成31年2月18日厚生労働省通知）

麻しんリーフレット

届出基準及び発生届　新旧対照表

急性弛緩性麻痺を認める疾患のサーベイランス・診断・検査・治療に関する手引き（平成３０年４月）

平成２９年１２月１５日に「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則の一部を改正する省令」が公布され、平成３０年１月１日から施行されることになりました。 風しんについては併せて平成２９年１２月２１日に指針の改正が告示されています。
つきましては、内容をご了知いただき、下記疾患を診察した場合には保健所あてに届出いただきますよう、よろしくお願いいたします。

■風しん
風しんについては、平成３２年度までに排除状態を達成するために、医師からの届出が診断後「直ちに」に変更され、「遺伝子検査の全例実施」、「1例での積極的疫学調査の実施」が求められています。風しんと臨床診断した場合は直ちに情報提供いただくとともに、PCRによる行政検査をおこないますので急性期の検体採取にご協力お願いいたします。

■百日咳
百日咳については、現在、小児科定点医療機関からの把握疾患となっていますが、今後、成人を含む発生動向を正確に把握するために、五類全数把握疾患に変更されます。

■適用日：平成３０年１月１日

届出基準及び発生届　　新旧対照表　　

麻しん・風しん届出等啓発リーフレット

百日咳　感染症法に基づく医師ガイドライン（平成30年4月25日）

• インフルエンザ様症状の患者
• ↓↓
• 《情報提供を求める患者の要件》 5/6～
  
  ３８度以上の発熱及び急性呼吸器症状があり、症状や所見、渡航歴、接触歴等から 鳥インフルエンザA(H7N9)が疑われると判断した場合。
• ↓↓
• 患者の症状や状況等により検体採取方法（咽頭ぬぐい液・喀痰等）を検討
  検体確保→和歌山市衛生研究所にて検査実施

　各医療機関において、麻しんを疑った場合には、行政対応をより迅速なものにするためにも、２４時間以内に和歌山市保健所に届出いただきますよう、ご協力お願いします。麻しんと臨床診断した場合は、発生届の提出も併せてお願いします。
　また、民間の検査機関等で麻しんの抗体検査（特異的IgM抗体及びIgG抗体）の測定を実施していただくとともに、行政での検査のための検体確保にもご協力お願いします。検査結果等を総合的に考慮し、麻しんでないと判断された場合には届出を取り下げさせていただく可能性もありますので、ご協力よろしくお願いします。

確保する検体
　[1]　咽頭ぬぐい液（滅菌綿棒で咽頭を十分ぬぐった後、ウイルス輸送培地に入れる）
　[2]　血液（全血２ml程度をEDTAあるいはクエン酸抗凝固剤容器に入れる）
　[3］ 尿（滅菌スピッツ管等に10～20ml程度入れる）
　※いずれの容器も保健所にありますので、ご連絡ください。
　※検体採取後は４℃（冷蔵庫等）で保存してください。

• 登録状況（H22年12月10日現在）

  	登録医療機関数
  診療所	146
  病　院	24

  登録医療機関名簿
• 受診までの流れ
  発熱等の症状があり、感染症を疑い、受診を希望する場合。
  • 1. 患者が受診を希望する医療機関に、直接「電話で事前連絡」します。
  • 2. 受診の時間や場所、方法等の指示を受け、「マスク着用」で受診します。
• 医療費の取り扱いは保険適応です。
• 登録医療機関の募集
  和歌山市では、登録医療機関の募集を、随時実施しています。
  登録を希望される医療機関は、登録票（別紙）に必要事項を記載し、和歌山市保健所総務企画課までご連絡ください。
  登録票
  登録制度実要綱

• 妊婦もしくは授乳中の方への対応Q&A （2009年11月9日）
• インフルエンザ脳症ガイドライン
• 国内における新型インフルエンザ症例集
• 新型インフルエンザ（A/H1N1)診療の基本的考え方 （2009年8月28日）
• [症例]ウイルス性肺炎を合併した新型インフルエンザの一例
• 重症患者を感染症病床の定員を超過して入院させる場合等の取扱について （2009年6月5日）
• 医療機関におけるハイリスク者に関する感染防止策の手引き （2009年6月1日）
• 医療機関における新型インフルエンザ対策 （2009年5月31日）
• 新型インフルエンザ蔓延期の診療継続計画作り

• 厚生労働省